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(〃ω〃)肝硬変の話


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“(-“”-)”題名:肝硬変の話

肝硬変は、肝細胞の変性・壊死と肝実質の結節性再生および小葉構造の改築を示す病態をいう。

原因は、肝炎ウイルス、アルコール摂取、中毒などで起こるが、わが国では肝炎ウイルス感染による慢性肝炎に由来するものが多い。

本症は40~60歳代に多くみられ、性比は2.5:1と男性に多い。

肝硬変に主要症状は黄疸、腹水、脾腫である。

本症における肝機能障害は、肝細胞性黄疸をはじめ、解毒障害や合成障害が起こる。

肝細胞性黄疸により黄疸、血性ビリルビン値の上昇、ウロビリノーゲン尿などがみられる。

解毒排泄障害によってICGの排泄が遅延し、高アンモニア血症を起こす。高アンモニア血症となれば、口臭、肝性昏睡、羽ばたき振戦が現れる。

肝の合成障害は蛋白、凝固因子、エストロゲン不活化因子の合成障害が主なものである。

蛋白合成障害によって、低アルブミン血症を起こし、浮腫を生ずる。

本症における高度の腹水は、低アルブミン血症と門脈うっ血の二つの作用によって起こる。

血液凝固因子の欠乏は、出血傾向をきたし、皮下出血がみられる。

エストロゲン不活化因子合成障害によってエストロゲンが蓄積し、女性化乳房、クモ状血管腫、手掌紅斑がみられるようになる。

なお、血清コレステロール値は低下する。

腹痛が生じることもあるが、胸痛発作という症状はみられない。

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!(^^)!参考文献

医療学習レポート.肝硬変


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