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(〝⌒∇⌒〝)点眼の話


(・_・;)題名:点眼の話

点眼には、点眼液を点眼することと、眼軟膏を点入することが含まれる。

点眼は座位または仰臥位で行う。

術者はふき綿を持ち、下眼瞼を軽く下にひいて点眼液を1滴点眼し、あふれた液をふき綿でふく。

硫酸アトロピンのような全身作用のある点眼液を乳幼児に用いるときは、点眼後に涙嚢部を圧迫し、全身への吸収が少なくなるようにする。

眼軟膏は硝子棒の先端にアズキ大の量を塗りつけ、下眼瞼を下に引いて、そこに硝子棒を水平に動かしていれる。

●目的:

局所的治療、または検査の前処置

●必要物品:

点眼液、滅菌ふき綿

●手順:

(1)手を清潔にする。

(2)患者に上を向かせ、左手に滅菌拭き綿を持ち、右手の示指で下眼瞼を軽く下げるようにし、結膜嚢に点眼薬を1滴点眼する。

(3)点眼薬の口先が睫毛や下眼瞼に触れないように注意する。2種類以上の点眼薬を行う場合は、5分以上の間隔をあける。

(4)点眼後は滅菌拭き綿で余分な点眼液をふきとり、涙嚢部を軽く圧迫して涙小管内への流出を最小限にする。

(5)剤型の異なる点眼薬を数種類点眼する場合には、水溶性の点眼薬→懸濁性点眼薬→油性点眼薬→眼軟膏の順に点眼する。

(6)点眼薬容器に開封日を記入し、使用期限内に使用するように診察室や薬品棚を点検する。

(7)硫酸アトロピン点眼薬は、おもに小児の調節力検査に用いられるが、劇薬のため発熱や顔面紅潮などの症状が出現することがあり、十分な説明と、症状出現時には医療機関に連絡をするよう説明する。

(8)緑内障の治療のために点眼薬を開始する際は、緑内障治療薬としてのβ遮断薬と高血圧や強心症などの治療薬のβ遮断薬・カルシウム拮抗剤などとの併用で徐脈をおこす可能性が高いため、循環器疾患の有無には十分に注意する。

●点眼指導:パンフレットやリーフレットを用いて説明を行うと、より理解を得ることができる。

(1)点眼薬は、1滴で0.03~0.07mlであり、結膜嚢で保持できる量は0.03mlといわれている。滴数は1滴でよいことを説明し、回数は患者の生活様式に合わせて具体的に指導し、回数をまもるように説明する。

(2)2種類以上の点眼薬を点眼するときは、5分以上の間隔をあけて、順番は医師の指示どおりにするよう説明する。

(3)点眼薬によく振る必要のある点眼薬や、溶解して使用する点眼薬の場合は、使用方法についてよく説明する。

(4)保存方法は、遮光・冷所保存などの指示に従うよう説明する。

(5)点眼薬は自分専用とし、清潔に取り扱うよう指導する。

 

●主な点眼薬と使用目的

薬剤

薬品名

使用目的

散瞳薬 硫酸アトロピン 虹彩毛様体炎の治療、小児の屈折検査
トロピカミド

塩酸フェニレフリン

眼底検査、内眼手術の前後
調節麻酔薬 塩酸シクロペントラート 屈折検査
縮瞳薬 塩酸ピロカルピン 緑内障の治療
麻酔薬 塩酸リドカイン

塩酸オキシブプロカイン

手術・検査のための麻酔
血管収縮薬 エピネフリン

硝酸ナファゾリン

充血の軽減、出血減少
抗細菌薬 〈βラクタム系〉

スルベニシリンナトリウム

塩酸セフメノキシム

〈アミノグリコシド系〉

硫酸ゲンタマイシン

硫酸ミクロノマイシン

硫酸ジベカシン

トブラマイシン

〈マクロライド系〉

エリスロマイシン

〈キノロン系〉

オフロキサシン

レボフロキサシン

ノルフロキサシン

感染症の治療、手術後の感染予防
抗ウイルス薬 イドクスウリジン

アシクロビル

角膜ヘルペスの治療
抗真菌薬 ピマリシン 真菌症の治療
眼圧降下薬 〈β遮断薬〉

マレイン酸チモロール

塩酸カルテオロール

〈プロスタグランジン〉

ラタノプロスト

〈炭酸脱水酵素阻害薬〉

塩酸ドルゾラミド

〈交感神経刺激薬〉

塩酸ジピベフリン

〈α遮断薬〉

塩酸ブナゾシン

〈αβ遮断薬〉

ニプラジロール

緑内障の治療

薬剤

薬品名

使用目的

副腎皮質

ステロイド薬

デキサメタゾン

ベタメタゾン

フルオロメトロン

炎症疾患、アレルギー性疾患の治療
非ステロイド性消炎薬 インドメタシン

ジクロフェナクナトリウム

ブロムフェナクナトリウム

抗術後炎症
プラノプロフェン アレルギー性結膜炎の治療
抗アレルギー薬 クロモグリク酸ナトリウム

フマル酸ケトチフェン

トラニスト

塩酸レボカバスチン

アレルギー性結膜炎の治療
色素製剤 フルオレセインナトリウム 角膜染色、眼圧検査、コンタクトレンズ検査
角膜治療薬 ヒアルロン酸ナトリウム

コンドロイチン硫酸ナトリウム

角膜疾患の治療
ビタミン薬 ビタミンB2 角膜疾患の治療
ビタミンB12 眼精疲労
白内障治療薬 ピレノキシン

グルタチオン

白内障の進行防止

(^_-)参考文献

医療学習レポート.点眼


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